Фото проявления молочницы у женщин

Содержание

Острая и хроническая молочница у женщин – причины, симптомы, лечение

Молочница – характеристика грибковой инфекции

Грибок Кандида (Candida) представляет собой одноклеточный грибок, который в ходе развития человеческого вида стал нормальной частью кожи и слизистых оболочек тела.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Сосуществование этих грибков с человеком является примером комменсализма – это взаимоотношения, где сосуществование полезно для одного организма, и при этом не мешает другому.

В кишечнике человека невероятное разнообразие крошечных «животных» – хороших и плохих бактерий. Тело человека против этого не возражает, если эта кишечная микрофлора находится в равновесии. В случае нарушения  равновесия и возникновения дисбаланса это оказывает негативное влияние как на физическое, так и на психическое здоровье. Поэтому микрофлоре кишечника и ее здоровому балансу должно быть уделено пристальное внимание.

загрузка...

Грибок Candida является обычной составляющей человеческого организма и не представляет опасности для здоровья, однако лишь до того времени, пока в результате некоторого импульса, не распространяется чрезмерно или пока тело не становится более восприимчивым к нему.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Обычно происходят оба явления сразу. Комменсализму наступает конец, потому что хозяина (тело) его гость (Candida) начинает обременять. Таким образом, сбалансированное сожительство переходит в паразитизм, и это, конечно, не приводит ни к чему хорошему…

Причины кандидоза (молочницы)

Что вызывает размножение этого грибка? Для размножения ему необходимы тепло, влага, пища (углеводы). Таким образом, мы видим, что человек способен легко создать идеальную комбинацию этих условий.

Кроме того, грибку необходимо избавиться от «охранников» организма – полезных бактерий – которые держат размножение грибка под контролем. Наиболее распространенный стимул для размножения Candida – большое количество сахара, который представляет собой идеальное питание для грибка, или антибиотиков – разрушителей полезных бактерий.

Факторы риска для грибковой инфекции

Факторы риска могут быть классифицированы в соответствии с их воздействием:

  1. Снижение сопротивления организма – в случае химиотерапии при лечении СПИДа, при сахарном диабете, лучевой болезни, иммуносупрессии (подавлении иммунитета) после трансплантации, вследствие ослабления функции кишечника, во время беременности, стресса, в случае курения.
  2. Уничтожение полезных бактерий – прием антибиотиков (длительный), контрацептивов, стероидов, купание в хлорированных бассейнах, что вымывает (дезинфицирует) микрофлору во влагалище и, таким образом, способствует развитию грибкового вагинального воспаления.
  3. Прямое инфицирование – занесение инфекции сосудистыми катетерами или инфузионными растворами.
  4. Обеспечение грибку питания – потребление слишком большого количества сахара.

Профилактика молочницы (кандидоза)

Для профилактики кандидоза рекомендуется здоровое питание с низким содержанием сахара. Очень хорошо обратить внимание на регулярное обеспечение организма полезными бактериями (пахта, йогурты с живыми культурами, пробиотические напитки).

Также целесообразно (кроме прочего, и для профилактики других заболеваний) укрепление иммунитета. В настоящее время многие антибиотики назначаются и используются без необходимости. Прием антибиотических препаратов в случае вирусного заболевания, приводит к разрушению бактерий, но включая и полезные (которые нужны организму для того, чтобы помочь ему производить витамины или контролировать размножение вредных и болезнетворных бактерий).

Признаки и симптомы острой и хронической молочницы у женщин

Кандидоз может возникнуть в любом месте на теле. Болезнь проявляется в поверхностной и глубокой форме. На поверхности тела, однако, грибок размножается чаще всего.

Проявления, в которых часто не видят причины (о кандидозе при определении возбудителя заболевания и установлении диагноза часто забывают):

  • головные боли;
  • боли в суставах;
  • аллергические реакции;
  • хроническое воспаление;
  • усталость;
  • депрессия;
  • нервные боли.

Проявления на коже

Симптомы кандидоза появляются, в основном, в складках кожи (за ушами, в уголках рта, области подмышек, под грудью, в паху, на наружных половых органах и т.д.). Признаки включают:

  • зуд;
  • жжение;
  • покраснение;
  • экземы;
  • волдыри.

Проявления на ногтях

Ногти, пострадавшие от кандидоза, характерны для кондитеров. Ногти приобретают цвет, аналогичный выступающему концу (беловатые, желтоватые), снизу становятся рыхлыми и ломкими, могут начать отслаиваться от ложа.

загрузка...

Со стороны пищеварительной системы кандидоз оказывает сильное влияние на различные органы.

Полость рта

Грибок часто приводит к образованию язв во рту, на языке появляется белый налет, возникает неприятный запах изо рта (который берет свое начало из желудка), также присутствует неприятный привкус во рту. Белое покрытие в ротовой полости является заболеванием, также носящим название «молочница».

Пищевод, желудок, кишечник

Возникают такие симптомы, как:

  • отрыжка;
  • затруднение при глотании;
  • метеоризм;
  • чередование диареи и запоров;
  • ректальный зуд и жжение;
  • тошнота.

Гениталии (влагалище, матка)

Проявления кандидоза на половых органах очень неприятное, но достаточно частое заболевание, особенно у женщин. Типичные симптомы:

  • зуд;
  • творожистые выделения;
  • рецидивирующий вагинит или маточные воспаления, возникающие в результате воздействия грибка Кандида.

У мужчин симптомы кандидоза (покраснение пениса, жжение крайней плоти, тестикулярная боль) появляются позже, часто их половые органы избавлены от проявлений этого заболевания.

Симптомы со стороны мочевыделительной системы

В частности, у женщин возникает часто повторяющееся воспаление мочевого пузыря, которое вызывает Candida. Также могут быть затронуты почки, мочевыводящие пути или мочеиспускательный канал.

Волосы

Волосы также реагируют на действие грибка Candida, что проявляется следующими признаками:

  • волосы становятся ломкими и сухими;
  • кожа головы – жирная или, наоборот, сухая;
  • перхоть;
  • возможно выпадение волос;
  • чрезмерное производство кожного жира на волосистой части головы.

Дыхательная система

Кандидозом могут быть затронуты все области дыхательной системы.

Лимфатическая система

Candida может, в худшем случае, транспортироваться из кишечника через кишечно-ассоциированную лимфоидную ткань в лимфатическую систему. Следовательно, грибок может вмешаться и в лимфатические узлы, что приводит к их набуханию.

Психика

Грибок Candida способен проникать даже в нервную систему. Последствия представлены следующими проявлениями:

  • депрессия;
  • усталость;
  • нарушение концентрации внимания;
  • спутанность сознания;
  • бессонница.

Лечение хронической молочницы у женщин

Схема лечения хронической молочницы и острой формы инфекции построена на том факте, что кандидоз – это заболевание не только соответствующего пораженного участка, но он представляет собой болезнь всего организма. Поэтому недостаточно вылечить локализованные симптомы, лечение должно быть комплексным. Кроме того, терапия, как правило, носит долгосрочный характер.

Базисная терапия включает в себя введение противогрибковых лекарственных препаратов. В то же время необходимо соблюдать диету так, чтобы атака на грибок была  с двух сторон:

Контроль + отсутствие подходящих условий для размножения.

Основной принцип диеты заключается в исключении сахара и белой муки. Тем не менее, этого недостаточно. Если и удастся уничтожить кандидоз таким образом, весьма вероятно, что при первой же возможности грибок вернется и вновь начнет размножаться. Так может произойти из-за сниженного иммунитета и нарушения равновесия кишечной микрофлоры. Этот факт обязательно следует учитывать при лечении. Таким образом, необходимо уделить внимание повышению иммунитета организма (капли эхинацеи, ферментные препараты, экстракт виноградных косточек и т.д.) и приведению в порядок микрофлоры кишечника (йогурты с живыми культурами, пробиотические напитки и пр.).

Хронический кандидоз – лечение народными средствами

Существует много продуктов с противогрибковым действием: чеснок, лук, хрен, экстракт из виноградных косточек и др.

С другой стороны, ограничены должны быть кофе и чай (например, мате принесет больший стимулирующий эффект, чем кофе и, кроме того, обладает противогрибковыми свойствами).

В вопросе, как лечить хроническую молочницу, важно учитывать то, где грибок может выжить и, следовательно, откуда его возможно после «изгнания» снова внести в организм. Идеальным местом обитания для грибка Candida являются влажные полотенца, зубные щетки, губки для мытья посуды, кухонные и половые тряпки и т.д.

Новинкой в уничтожении грибка является так называемый хитрый гриб (Biodeur). Принцип заключается в размещении этого гриба в тех местах, где возникает Candida – Biodeur питается грибками и, таким образом, количество Candida постепенно снижается. Когда уничтожается Candida, исчезает и Biodeur. Это похоже на идеальный метод лечения!

Для местного применения лечащий врач может также порекомендовать нанесение экстракта из виноградных косточек и Tee Tree Oil – масло чайного дерева (оба средства обладают противогрибковым эффектом).

Осложнения дрожжевой инфекции

В случае, если отсутствует лечение хронического кандидоза, могут возникнуть неприятные последствия для здоровья. Самое серьезное осложнение кандидоза представлено переходом от поверхностной формы в более глубокую, при которой оказывается влияние на органы (или их системы).

Еще одно неприятное осложнение заключается в хроническом воспалении, которое обычно вызывает кандидоз (типичное хроническое воспаление мочевого пузыря или женских половых органов).

Трихомониаз: симптомы, как передается, последствия и лечения

Трихомониаз – что это?

Трихомониаз – одна из самых распространенных половых инфекций, возбудителем которой выступает паразит Trichomonas vaginalis. Последствия данного заболевания очень серьезные, у женщин по причине хронического течения инфекции в 100% наступает бесплодие, так же доказана роль трихомонады в развитии рака шейки матки и тела матки. У мужчин возможно скрытое течение, хронизация процесса ведет к развитию простатита и раку простаты.

Паразиты в организме

Трихомонада редко обитает одна в организме, чаще с ней обнаруживаются гонококки, гарднереллы, хламидии, микоплазма и уреплазма. Заболевание сильно снижает иммунитет, что увеличивает риск развития онкологических заболеваний.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Строение паразита

При лечении в острой фазе заболевания, прогноз, как правило, благоприятный.

Эпидемиология заболевания

Источником инфицирования влагалищной трихомонадой является больной человек в острой или хронической фазе заболевания. Быстро распространяется заболевание при беспорядочных половых связях, особенно в асоциальных группах. Путь передачи – половой, при незащищенном половом акте.

При попадании в половые пути у мужчин, трихомонада внедряется в слизистую оболочку уретры и начинает размножаться, тем самым вызывая уретрит. Продвигаясь выше, инфекция может поражать яички и почки. У женщин трихомонада прикрепляется к стенкам влагалища, затрагивает уретру, мочевой пузырь, редко поражает матку и маточные трубы.

Инкубационный период колеблется от 2 дней до 3 недель, но чаще 5-15 дней после незащищенного полового акта.

Клинические проявления

Существует несколько фаз трихомониаза: острая, хроническая, торпидная. Симптомы заболевания зависят именно от его фазы.

У мужчин в острой фазе дебют заболевания начинается чаще с уретрита, который ничем не отличается от уретритов другой этиологии. Может протекать в виде баланопостита или простатита. Появляются обильные пенистые выделения из уретры, имеющие бело-желтый цвет и неприятный запах, зуд, жжение, нарушения мочеиспускания.

Выделения у мужчины

При отсутствии лечения выделения приобретают гнойный характер, появляются язвы и эрозии на головке полового члена. В хронической и торпидной фазах наблюдается скудность симптомов, выделения бывают редко, но при ослабленном иммунитете обостряется уретрит.

У женщин при остром течении присутствуют желтоватые или зеленоваты и пенистые выделения, с неприятным резким запахом. Сопровождается все сильным зудом, жжением наружных половых органов, слизистая влагалища резко гиперемирована, кровоточит. При торпидном течении жалобы только на выделения из влагалища. В хронической фазе характерно длительное течение, скудные выделения гнойного характера .

Слизь у женщин

Диагностика заболевания

На основании жалоб пациента, объективного исследования и анамнеза заболевания, врач может заподозрить трихомониаз. В общих показателях крови и мочи будут присутствовать симптомы воспаления, но подтвердить трихомониаз можно только при выделении T. Vaginalis следующими способами:

  1. Световая микроскопия. Врач берет мазок с заднего свода влагалища у женщин или с уретры у мужчин, изучает под микроскопом наличие трихомонад, их количество и активность.
  2. Посев на флору. Позволяет определить инфекцию и антибиотикочувствительность.
  3. ПЦР-диагностика. Данный метод является самым точным, так как, по ДНК можно с точностью определить трихомонаду и ее видовую принадлежность.
  4. В сомнительных случаях можно проводить метод прямой иммунофлюоресценции, что позволить определить антитела к трихомониазу.

Лечение трихомониаза

При лечении трихомониаза следует придерживаться следующих этапов:

1) Полное удаление T. Vaginalis – этиотропное лечение:

  • Антибиотикотерапия заключается в назначении производных нитромедазола – тинидазол 2 г в сутки однократно ( при неосложненном трихомониазе), метронидазол 500 мг 2 раза в сутки в течение трех суток ( при наличие осложнений). Возможно использовать другие препараты с этой же группы – тинидазол, орнидазол в трехдневных схемах.
  • При рецидивах заболевания рекомендуется вакцинация вакциной Солкотриховак.

2) Симптоматическое лечение:

  • Для женщин рекомендуется применение местных антисептиков – свечи Бетадин, влагалищные таблетки Трихопол, орошение влагалища Мирамистином утром и вечером на протяжении 7 дней, что существенно помогает снизить зуд, жжение и выделения с половых органов.
  • Для мужчин местно назначают гель с метронидазолом, промывание уретры Мирамистином или хлоргексидином 2 раза в день до исчезновения симптомов.

3) Повышение общего иммунитета – иммуномодуляторы Циклоферон, свечи Виферон по индивидуальной схеме. Витаминотерапия комплексными препаратами – Супрадин, Беррока.

Лечение трихомониаза народными средствами

Народные средства при трихомониазе используются, как вспомогательные, второстепенные средства, так как без антибиотикотерапии в данном случае не обойтись. Народные средства хорошо убирают неприятные симптомы трихомониаза.

  1. Рецепт 1: В литре теплой кипяченой воды растворить большую ложку 9% уксуса. Мужчинам применять в качестве ванночек, женщинам — обрабатывать наружные половые органы.
  2. Рецепт 2: Взять по 1 порции цветов ромашки и календулы, заварить кипятком и настоять несколько часов. Полученным отваром обрабатывать влагалище и уретру 2 раза в день, что поможет снять воспаление и зуд.
  3. Рецепт 3: Тампоны из сока алоэ 2 раза в сутки на протяжении двух недель. Такие тампоны отлично препятствуют развитию спаек в тазу у женщин, что могут впоследствии явиться причиной бесплодия.

Последствия трихомониаза

У женщин трихомонада приводит к хроническому воспалению влагалища, шейки матки и эндометрия. В результате этого качество эндометрия ухудшается, он утолщается, слабо питается сосудами, что не дает возможности прикрепиться плодному яйцу к стенке матки, возникает бесплодие, которое очень тяжело поддается лечению.

У мужчин поражается уретра, простата, семенные канатики и яички, в результате снижается эректильная функция. В спермограмме определяются малоподвижные и деформированные сперматозоиды, которые не способны оплодотворить яйцеклетку.

В дальнейшем при хронической инфекции и снижении иммунитета у обоих полов повышается риск развития онкологических заболеваний.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

  1. Ведение здорового образа жизни с обязательным исключением алкоголя, табакокурения и наркотических веществ.
  2. Защищенные половые контакты и наличие только одного партнера.
  3. Профилактические медицинские осмотры раз в 6 месяцев.
  4. Использование только своих личных предметов гигиены (мочалки, полотенца).
  5. Санаторно-курортное профилактическое лечение раз в год.

Все о молочнице у женщин

  • Эпидемиология
  • Причины молочницы у женщин
  • Как развивается молочница
  • Признаки и симптомы молочницы у женщин
  • Молочница у женщин в сочетании с бактериальным вагинозом
  • Молочница у беременных
  • Осложнения вульвовагинального кандидоза
  • Кандидоз кожи и придатков у женщин (фотогалерея)
  • Диагностика кандидоза
  • Лечение молочницы у женщин
  • Группы противогрибковых препаратов
  • Местное лечение молочницы у женщин
  • Лечение молочницы антисептиками
  • Лечение молочницы у беременных и кормящих матерей
  • Профилактика молочницы у женщин

Молочница у женщин (кандидоз) является довольно распространенной инфекцией. Среди всех инфекционных заболеваний наружных половых органов кандидозный вульвовагинит (вульва — наружные половые органы, вагина — влагалище) занимает второе место.

Кроме того, выделяют кандидозный цервицит (воспаление шейки матки), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), бартолинит (воспаление бартолиниевых желез). Причиной заболевания являются дрожжеподобные грибы рода Candida. Они обитают на кожных покровах и слизистых оболочках, формируя с бактериальной флорой нормальные биоценозы, транзиторно колонизируют слизистую оболочку кишечника и влагалища как сапрофитная флора.

Молочница у женщин встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин. Максимум заболевших приходится на возраст 20 — 45 лет. Как в нашей стране, так и за рубежом заболеваемость вульвовагинальным кандидозом ежегодно увеличивается. Доказано, что около 75% женщин в течение жизни имеют один эпизод заболевания, около 45% — два и более. Молочница у беременных встречается чаще в 2 — 3 раза. Кандидоносительство наблюдается у 4 — 5% обследованных.

В последнее десятилетие отмечается рост длительно текущих рецидивирующих форм молочницы. Широкое применение антибиотиков, цитостатических препаратов, глюкокортикоидов, трансплантация органов и другие лечебные мероприятия нередко создают условия для роста заболеваемости микозами.

Основными методами диагностики вульвовагинального кандидоза являются культуральный (рост на питательных средах) и микроскопический (выявление почкующихся клеток грибов и псевдомицелия). Особую значимость в последние годы приобрела проблема лечения молочницы в связи с ростом устойчивости дрожжеподобных грибов к противогрибковым препаратам.

Широко распространенное самолечение и доступность противогрибковых препаратов в аптечной сети приводят к увеличению длительно текущих рецидивирующих форм молочницы у женщин.

Эпидемиология

Молочница у женщин встречается часто. В структуре инфекционных заболеваний влагалища и наружных половых органов вульвовагинальный кандидоз составляет 35 — 45%. К началу менопаузы около 75% женщин имели один эпизод заболевания, около 45% — два и более. В год регистрируется более 3 млн. официально зарегистрированных новых случаев вульвовагинального кандидоза. Их число намного выше из-за высокой частоты случаев самоизлечения. У 40% женщин вульвовагинальный кандидоз приобретает рецидивное течение. От 3 до 5% обследованных на грибы являются кандидоносителями.

Основные пути передачи инфекции:

  • От 60 до 70% молочница у женщин обусловлена эндогенными причинами.
  • Половой путь передачи инфекции составляет от 30 до 40%.
  • Риск передачи кандидоза в родах новорожденному составляет 70 — 75%.

к содержанию ↑

Причины молочницы у женщин

Причиной вагинального кандидоза являются:

  • Дрожжеподобные грибы рода Candida. Их патогенность связана с высокой степенью адгезии (сцепления) с эпителиальными клетками слизистой оболочки и выработкой литических ферментов, обеспечивающих проникновение возбудителей в глубокие слои эпителиального слоя влагалища.
  • Наличие предрасполагающих факторов, приводящих к снижению защитных сил организма, длительный прием антибактериальных препаратов и сахарный диабет.

Дрожжеподобные грибы рода Candida

Причиной молочницы являются грибы рода Candida семейства Cryptococcaceae класса дейтеромицеты. Из 200 биологических видов возбудителей особую опасность для человека представляют Candida albicans (87%), C. glabrata (15 — 30%), C. tropicalis (9%), С. parapsilosis и С. krusei (4 — 7%).

Клетка гриба округлой или овальной формы. При росте образуют псевдомицелий, формирующийся за счет удлинения новых клеток, располагающихся цепью. В местах сочленения образуются бластоспоры (элементы бесполового размножения). На концах мицелия в периоды истощения питательных веществ образуются хламидоспоры (округлые клетки больших размеров) с толстой двойной оболочкой (служат для сохранения вида).

Температура 21-37 °С является оптимальной для роста грибов, при 40 °С их рост приостанавливается, при 50 °С возбудители погибают, при кипячении погибают мгновенно.

Предрасполагающие факторы

Грибы рода Candida, входящие в обычных условиях в состав нормальной микрофлоры влагалища, под воздействием эндо- и экзофакторов приводят к развитию у женщин кандидозного вульвовагинита. Ведущими причинами молочницы у женщин являются локальные иммунные нарушения, обусловленные дефектами клеточного звена иммунитета (Т — опосредованные реакции), дисбаланс микрофлоры влагалища и повышение концентрации прогестинов и эстрогена в тканях.

  1. Применение антибиотиков. Применение антибиотиков внутрь и местно способствует развитию кандидоза. Особо опасным является длительное и бессистемное использование антибиотиков, что приводит к развитию резистентных форм возбудителей и увеличению числа случаев молочницы у женщин с рецидивирующим течением. Антибиотики подавляют как патогенную, так и нормальную микрофлору влагалища — лактобациллы — физиологические антагонисты дрожжеподобных грибов. В результате ощелачивания нарушается процесс самоочищения влагалищного содержимого.
  2. Изменения гормонального фона. Развитию кандидоза у женщин способствуют изменения гормонального фона во время беременности и при приеме оральных контрацептивов, содержащих большое количество эстрогенов. Эстрогены повышают уровень гликогена в эпителиальных клетках, приводят к изменению рН, стимулируют рост грибов, способствуют их лучшему прикреплению к клеткам слизистой оболочки, угнетают механизмы иммунной защиты. Каждая 3 — 4 женщина во время беременности страдает вульвовагинальным кандидозом.
  3. Эндокринные заболевания. Способствуют развитию молочницы у женщин такие эндокринные заболевания, как сахарный диабет, болезни щитовидной железы и дисфункция яичников.
  4. Состояния, приводящие к снижению иммунитета. Влияют на развитие иммунодефицита травмы, операции, тяжелые инфекционные заболевания, лучевая терапия, прием цитостатиков и кортикостероидов. Молочница является спутником ВИЧ-инфицированных больных. На последних стадиях СПИДА, когда иммунная система больного значительно истощена, часто развивается генерализованная форма кандидоза — кандидозный сепсис.
  5. Роль экзогенных факторов. Способствуют развитию молочницы у женщин низкая гигиеническая культура, ожирение, жаркий климат, ношение тесной синтетической одежды, использование прокладок и внутриматочных средств, применение спермицидов и спринцевания.
  6. Работа, как фактор риска. Как фактор риска выступают работа женщин на предприятиях по производству антибиотиков и витаминно-белковых препаратов.

к содержанию ↑

Как развивается молочница

В развитии вагинального кандидоза ведущую роль играет снижение резистентности организма женщины. Будучи ранее условно патогенной флорой, возбудители начинают активно размножаться. Патологический процесс локализуется в поверхностных слоях эпителиального слоя влагалища. Патогенность дрожжеподобных грибов обусловлена высокой степенью адгезии (слипания) и выработкой литических ферментов, что обеспечивает проникновение (пенетрацию) в глубокие слои эпителиального слоя влагалища. В активной фазе заболевания образуется псевдомицелий и бластоспоры. Мицелий на поверхности слизистой оболочки образует мощный каркас — биопленку. Сдерживает прорастание грибов сквозь эпителиальный слой иммунная система женщины. От ее состояния зависят последствия этой встречи — либо разовьется заболевание, либо наступит излечение, либо наступит временное улучшение (ремиссия).

Препятствует развитию молочницы у женщин:

  • Состав микрофлоры влагалища. У женщин детородного возраста среди микроорганизмов влагалищной флоры преобладают пероксипродуцирующие лактобациллы, которые составляют около 95% всего микробиоценоза. Их способность к кислотообразованию приостанавливают рост дрожжеподобных грибов.
  • Синтез трансферрина. Слизистая оболочка влагалища синтезирует множество противомикробных факторов. Недостаточное количество синтезируемого трансферрина приводит к развитию кандидоза.
  • Клетки иммунной системы. Макрофаги, нейтрофилы и иммуноглобулины крови являются основными борцами с кандидозной инфекцией.

Защитным механизмам организма кандиды противопоставляют свои:

  • Грибы способны менять фазу роста.
  • Длительно выдерживают повышенную кислотность окружающей среды.
  • Ферменты возбудителей способны расщеплять иммуноглобулины.
  • Candida albicans способны противостоять противогрибковой активности макрофагов. Фермент каталаза грибной клетки предотвращает действие перекисного окисления и делает невозможным их переваривание.

Дисбаланс влагалищной микрофлоры, повышение в организме концентрации эстрогена и прогестинов и местное снижение иммунитета — основные факторы развития молочницы у женщин.

Классификация кандидоза

Существует несколько вариантов течения молочницы у женщин.

Выделяют кандидоносительство, острую и хроническую формы болезни:

  • Острой считается молочница «свежая», протекающая не более 2-х месяцев.
  • Хронический вульвовагинальный кандидоз протекают длительно.

Варианты хронических форм молочницы:

  • Особым вариантом хронического вульвовагинального кандидоза является рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз, когда в течение года регистрируется 4 и более случаев вспышек заболевания.
  • Персистирующий вульвокандидоз протекает тяжело. Его признаки и симптомы регистрируются постоянно, имеют разную степень выраженности, ослабевают после курса лечения.

При кандидозе влагалища различают два варианта поражения слизистого слоя: без инвазии и с инвазией Candida albicans.

  • Инвазивная форма кандидоза у женщин характеризуется (в типичных случаях) появлением очагов творожистого некроза, что обусловлено развитием фибринозного воспаления слизистой. В биопатах обнаруживаются почкующиеся дрожжевые клетки и псевдомицелий.
  • Неинвазивная форма (эритематозная/атрофическая), протекает без фибринозного воспаления. Эритема (покраснение) и атрофия слизистой — основные симптомы заболевания.

Выделяют осложненный и вторичный вульвовагинальный кандидоз:

  • При осложненном вагинальном кандидозе заболевание приобретает хроническое течение, причиной чего являются иммунные нарушения, препятствующие полному излечению.
  • Вторичный вульвовагинальный кандидоз развивается на фоне поражения половых органов неинфекционного характера.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы молочницы у женщин

Среди всех инфекционных заболеваний наружных половых органов кандидозный вульвовагинит занимает второе место. Кроме кандидозного вульвовагинита выделяют кандидозный цервицит (воспаление шейки матки), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), бартолинит (воспаление бартолиниевых желез) и др. Основная часть клинической картины молочницы у женщин обусловлена поражением наружных половых органов.

Кандидоносительство

Кандидоносительство является особым состоянием, при котором полностью отсутствуют симптомы болезни, а в отделяемом из влагалища при микроскопии обнаруживаются дрожжеподобные грибы рода Candida в небольшом количестве — менее 104 КОЕ/мл. В составе влагалищного микроценоза доминируют лактобактерии. Их количество умеренно большое и составляет от 6 до 8 lg КОЕ/мл. При определенных условиях кандидоносительство переходит в острую форму заболевания. Беременные могут передавать инфекцию новорожденным. Женщины носители могут передавать инфекцию половому партнеру. При кандидоносительстве отмечаются случаи диссеминации кандидозной инфекции (распространение с кровью).

Признаки и симптомы острой формы молочницы у женщин

Острой считается молочница, возникшая впервые, «свежая», протекающая не более 2-х месяцев. Различают два варианта поражения слизистого слоя влагалища: без инвазии и с инвазией Candida albicans. При инвазивной форме развивается фибринозное воспаление с появлением очагов творожистого некроза, неинвазивной — отмечается гиперемия и атрофия слизистой.

Основные симптомы вульвовагинального кандидоза:

  1. Выделения из влагалища умеренные, часто белого цвета, густые, сливкообразые, творожистые, хлопьевидные или пленчатые с нерезким кисловатым или неприятным запахом.
  2. Зуд является типичным симптомом молочницы. Его частым спутником является жжение. Зуд и жжение в области влагалища и наружных половых органов постоянные, усиливаются к вечеру и ночью, а также во время менструаций, после физической нагрузки и водных процедур, сопровождаются расчесами. Раздражение слизистой приводит к возникновению резкой боли во время половых актов, что является причиной формирования невротического синдрома и диспареунии (страха перед половым актом). Цикличность усиления зуда и жжения связана с повышением уровня гликогена (внутреннего сахара) в клетках эпителия влагалища и сдвигом рН в предменструальный период в сторону алкалоза.
  3. При осмотре признаки воспаления обнаруживаются во влагалище и наружных половых органах. Отмечается отек и покраснение слизистой оболочки, склонность к кровоточивости и наличие творожистых пленок на поверхности. При поражении наружных половых органов слизистая резко гиперемирована, на ее поверхности располагаются тонкостенные пузырьки, после вскрытия которых остаются эрозии с фестончатыми краями и отторгшимся эпителием по периферии. В складках находятся наслоения белого цвета, легко удаляемые тампоном. Видны следы от расчесов.
  4. В вагинальном микроценозе Candida albicans присутствуют в высоком титре (более104КОЕ/мл) и лактобациллы (более 106 КОЕ/мл).
  5. При сочетании молочницы с бактериальным вагинозом (полимикробные ассоциации) дрожжеподобные грибы обнаруживаются в высоком титре, облигатно анаэробные бактерии и гарднереллы — в массивном количестве (более 109 КОЕ/мл), лактобактерии отсутствуют или их концентрация резко снижена.

Признаки и симптомы хронического вульвовагинального кандидоза у женщин

При хроническом вульвовагинальном кандидозе симптомы заболевания появляются за 5 — 7 дней до менструации и несколько стихают в период менструации.

  • Воспалительный процесс часто ограничен, отечность и гиперемия менее интенсивные, преобладают вторичные элементы в виде атрофии (истончение эпителиального слоя).
  • Выделения из влагалища не обильные, иногда отсутствуют.
  • Нередко воспалительный процесс распространяется на внутреннюю поверхность бедер и перианальную область.

При осмотре слизистая оболочка слабо гиперемирована и инфильтрирована, пленки (налеты) белого цвета скудные, эрозии сухие, видны участки повреждения и трещины. Кожа наружных половых органов бурой окраски, дряблая, тонкая, с эпидермальными папулами и рубчиками. Половые губы сморщены, отверстие во влагалище сужено.

Сочетание молочницы у женщин с поражением мочевыделительной системы

Вульвовагинальный кандидоз нередко протекает с поражениями мочевого пузыря и уретры, нередко в патологический процесс вовлекаются внутренние половые органы. Кандидоз уретры и мочевого пузыря у беременных встречается в 2 — 3 раза чаще, чем у небеременных женщин. Болезнь протекает длительно и упорно, характеризуется резистентностью к проводимой терапии, часто приобретает хроническое рецидивирующее течение. В исследуемом материале клетки грибов обнаруживаются в количестве более 1000 КОЕ/мл.

к содержанию ↑

Молочница у женщин в сочетании с бактериальным вагинозом

В норме микрофлора влагалища насчитывает несколько огромное число видов бактерий, до 98% которых приходится на лактобактерии. Остальную часть составляет условно-патогенная флора — дрожжеподобные грибы, микоплазмы (кроме Mycoplasma genitalium — абсолютный патоген) уреплазмы, превотелла, гарднерелла и др., не требующая лечения. Но при особых обстоятельствах условно-патогенная микрофлора начинает усиленно размножаться, вызывая заболевание бактериальный вагиноз.

При сочетании молочницы с бактериальным вагинозом (полимикробные ассоциации) Candida albicans обнаруживаются в высоком титре, облигатно анаэробные бактерии и гарднереллы — в массивном количестве (более 109 КОЕ/мл), лактобактерии отсутствуют или их концентрация резко снижена.

Лечение молочницы в сочетании с бактериальным вагинозом проводится после обследования и установления диагноза. Применяются противогрибковые препараты, антибиотики и антисептики. Предпочтение отдается лекарственным средствам местного применения в виде растворов, вагинальных таблеток и суппозиториев.

к содержанию ↑

Молочница у беременных

Вульвовагинальный вагиноз встречается у 30 — 40% беременных. Заболевание при беременности встречается в 2 — 3 раза чаще, чем у небеременных женщин. Чем больше срок беременности, тем выше риск развития кандидоза.

Причинами развития молочницы у беременных являются:

  • рН влагалищного содержимого сдвигается в кислую сторону.
  • Гормональный дисбаланс (повышение уровня прогестерона), приводящий к иммуносупрессии — снижению активности клеточного иммунитета.
  • Накопление в эпителиальных клетках влагалища большого количества внутреннего сахара (гликогена).
  • Иммуносупрессия, развивающаяся под действием высокого уровня прогестерона.

Осложнения вагинального кандидоза у беременных:

  • Угроза прерывания беременности.
  • Самопроизвольные выкидыши.
  • Преждевременные роды.
  • Хориоамнионит.
  • Несвоевременное излитие околоплодных вод.
  • Рождение детей с гипотрофией, хронической гипоксией, признаками внутриутробной инфекции.
  • Развитие послеродового эндометрита.

Риск передачи дрожжеподобных грибов новорожденному при беременности (внутриутробно) составляет от 70 до 85%. Инфицирование нередко также происходит после родов (постнатальное инфицирование).

к содержанию ↑

Осложнения вульвовагинального кандидоза

Основными осложнениями заболевания является дрожжевой сальпингит, эндометрит и генерализация процесса.

Генерализованная форма кандидоза возникает вследствие распространения возбудителей с кровью. Поражаются внутренние органы, чаще эндокард, центральная нервная система реже — костный мозг, поперечнополосатая мускулатура, кости, суставы. В некоторых случаях (редко) при системном кандидозе образуются отдельные метастатические очаги.

Кандидемия (грибы в крови) проявляется лихорадкой, ознобами, одышкой, тахикардией и гипотензией. Болезнь отличается торпидным течением.

к содержанию ↑

Кандидоз кожи и придатков у женщин (фотогалерея)

Дрожжеподобные грибы рода Candida у женщин поражают кожные покровы (в основном в зонах крупных складок), околоногтевые валики и ногтевые пластины.

к содержанию ↑

Диагностика кандидоза

Диагностика кандидоза у женщин основана на клинической картине заболевания и данных лабораторных методов исследования.

Микроскопия нативных препаратов

При микроскопии мазков, окрашенных по Граму, выявляют псевдомицелий и почкующиеся дрожжевые клетки. Специфичность метода при наличии клинических проявлений достигает 100%, чувствительность — от 65 до 85%. Микроскопия вагинального мазка позволяет оценивать сопутствующую грибам бактериальную флору (лактобациллы и облигатные анаэробы), что позволяет правильно выбрать рациональную противомикробную терапию.

Диагноз вагинального кандидоза устанавливается в случае наличия клинических симптомов и высокого титра (более 104КОЕ/мл) дрожжеподобных грибов.

Культуральное исследование

Посев вагинального отделяемого позволяет выявить причину заболевания, дать количественную оценку возбудителей, определить видовую принадлежность грибов и чувствительность к противогрибковым препаратам, проводить контроль за эффективностью лечения. Методика является незаменимой при отрицательных результатах микроскопии на фоне выраженной клинической картины.

Молекулярно-биологические методы (ПЦР)

Методика полимеразной цепной реакции применяется с целью определения специфических фрагменты РНК и/или ДНК возбудителя, определить видовую принадлежность.

Дифференциальная диагностика

Кандидозный вульвовагинит следует отличать от бактериального вагиноза, генитального герпеса, аэробного вагинита, целого ряда кожных болезней: экземы, красного плоского лишая, склеродермии, болезни Бехчета и др. Наиболее часто заболевание приходится дифференцировать с бактериальным вагинозом и трихомониазом.

Обследование на вульвовагинальный кандидоз должно проводиться всем женщинам при наличии зуда, жжения и выделений из влагалища творожистого вида. Скрининг проводится с использованием микроскопии влагалищного отделяемого.

к содержанию ↑

Лечение молочницы у женщин

Лечение вульвовагинального кандидоза направлено на быстрое и эффективное воздействие на первопричину — дрожжеподобные грибы рода Candida, что достигается путем применения противогрибковых препаратов общего (системного) и местного действия. Первостепенное значение имеет устранение факторов, способствующих развитию заболевания. При хроническом рецидивном течении кандидоза проводится противорецидивное и профилактическое лечение. Противорецидивное лечение назначается после этиотропной терапии в периоды применения системных антибиотиков, погрешностях в диете, обострениях очагов хронической инфекции, профилактическое — проводится с целью предупреждения усиленного размножения возбудителей на фоне предрасполагающих факторов.

В острый период лечение «свежих» форм молочницы у женщин проводится противогрибковыми препаратами (антимиотиками) местного действия и антисептиками. Лекарственные средства для местного применения выпускаются в форме мази, крема, линимента, геля, раствора, спрея, лосьона, пудры, порошка, вагинальных таблеток и свечей. В состав некоторых из них входят гормоны и антибактериальные препараты.

При выраженных симптомах, осложненном течении и хронических формах кандидоза применяются антимиотики системного действия в виде таблеток и растворов для внутривенного введения, антисептики и средства патогенетической терапии.

Лечение вульвовагинального кандидоза у женщин должно сочетаться с лечением молочницы у полового партнера. В период лечения следует воздержаться от половых актов.

к содержанию ↑

Группы противогрибковых препаратов

При лечении молочницы у женщин применяются следующие группы антимиотиков:

Триазолы (азоловые соединения) (Флуконазол, Итраконазол). Лекарственные средства, содержащие Флуконазол, являются «золотым стандартом» в лечении больных кандидозом.

Производные имидазола (Миконазол, Кетоконазол, Изоконазол, Омоконазол, Клотримазол, Эконазол, Бифоназол, Оксиконазол, Бутоконазол, Сертаконазол (Имидазол + Бензотиофен). Широко применяются для лечения кандидоза у женщин.

Группа полиеновых антибиотиков (Нистатин, Леворин, Натамицин, Амфотерицин и Пимафуцин).

Прочие антимиотики (Флуцитозин, Деквалиния хлорид, Декамин, Хлорнитрофенол, препараты йода и др).

к содержанию ↑

Местное лечение молочницы у женщин

Большинство случаев вульвовагинального кандидоза лечится противогрибковыми препаратами и антисептиками для местного применения. Антимиотики местного действия обеспечивают быстрое купирование симптомов молочницы. Они создают в области поражения высокие концентрации лечебных средств, обладают низкой степенью абсорбции (всасывания в общий кровоток), безопасны в использовании, при их использовании редко развивается устойчивость.

При лечении молочницы у женщин антимиотики и антисептики используются в форме вагинального крема, геля, вагинальных таблеток и свечей, растворов и спреев.

Вагинальные свечи (суппозитории) вводятся глубоко во влагалище (задний свод) в положении «лежа» один раз в сутки на ночь. Перед применением свечей наружные половые органы обмываются с использованием щелочного или нейтрального мыла. У некоторых лиц этанол, входящий в состав препарата, может вызвать реакцию гиперчувствительности.

Вагинальные таблетки вводятся глубоко во влагалище после спринцевания 0,5 — 1% раствором натрия гидрокарбоната и высушивания ватно-марлевым тампоном. Перед введением таблетка смачивается водой. В период месячных циклов лечение прекращается.

Вагинальный крем и гель вводится с помощью апликатора глубоко во влагалище в положении лежа на спине с согнутыми ногами порциями по 5 гр. и используется наружно.

Растворы применяются с целью обмывания гениталий. Они готовятся накануне и используются 1 — 2 раза в сутки в течение 3 — 5 дней.

Ниже приводятся противогрибковые препараты разных групп и форм выпуска, зарегистрированных в РФ.

Производные имидазола для местного лечения молочницы

Содержат миконазол
  • Вагинальные свечи Гинезол-7, Гино-Микозал, Дактарин, Дактанол, Гино-Дактанол, Гино-Перивал, Гинодактарин. Клион-Д и Клион-Д100 (Метронидазол+Миконазол), Нео-Пенотран.
  • Вагинальный крем Гинезол-7, Гино-Микозал, Миконазол.
  • Вагинальные таблетки Клион-Д и Клион-Д100 (Метронидазол+Миконазол), Нео-Пенотран.
Содержат кетоконазол
  • Вагинальные свечи Кетоконазол, Кетоконазол Альтфарм, Ливарол.
Содержат эконазол
  • Порошок Ифенек (готовится раствор для подмывания).
  • Вагинальные свечи Ифенек, Гино-Певарил, Экалин, Экомикол, Эконазол, Гино-Певарил 150.
  • Вагинальный крем Экомикол.
Содержат клотримазол
  • Вагинальный крем Клотримазол, Катризол, Фунгинал, Фунгизид-Ратиофарм, Фунгинал В, Фунгицип, Гине-Лотримин, Гине-Лотримин, Имидил, Канизон.
  • Вагинальные таблетки Кандид, Клотримазол, Клотримазол Акри, Катризол, Фунгинал, Фунгизид-Ратиофарм, Кандибене, Кандибене, Кандид В1, Фунгинал В, Фунгицип, Гине-Лотримин, Гине-Лотримин, Имидил, Канизон, Антифунгол, Кандид В6, Кандизол, Йенамазол, Йенамазол 100, Йенамазол 200, Менстан.

Комбинированные лекарственные средства, содержащие клотримазол:

  • Вагинальный гель Кломегель (Клотримазол + Метронизазол) и Метрогил Плюс (Клотримазол + Метронизазол).
  • Вагинальные свечи Кломезол (клотримазол + антибиотик неомицин + противомикробный препарат метронидазол).
Содержал фентиконазол
  • Вагинальный крем Ломексин
  • Вагинальные капсулы Ломексин
Прочие производные имидазола
  • Вагинальный крем Бутоконазол. Фентиконазол, Ломексин.
  • Вагинальные таблетки Гино-Мифунгар (оксиконазол).

Группа полиеновых антибиотиков для местного лечения молочницы

  • Свечи вагинальные Нистатин, Натамицин, Экофуцин, Пимафуцин.
  • Лиофилизат для приготовления растворов (применяется в виде тампонов внутривагинально) и вагинальные таблетки Леворин.
  • Вагинальный крем и крем для наружного применения Пимафуцин.
  • Вагинальные таблетки Тержинан (тернидазол + нистатин + преднизолон).

Прочие противогрибковые препараты для местного лечения молочницы

  • Вагинальные крем и свечи Циклоперокс и Дафнеджин (производные оламина).

Не занимайтесь самолечением. Только врач назначит адекватное лечение. Перед лечением внимательно изучите инструкцию по применению препарата.

к содержанию ↑

Лечение молочницы антисептиками

Накоплен многолетний опыт применения антисептиков разных групп при лечении поверхностных форм кандидоза. Они проявляют активность в отношении вирусов, бактерий, грибов и простейших.

  1. Окислители: р-р Калия перманганат применяется при поражении слизистой влагалища (подмывание, спринцевание).
  2. Препараты йода. Повидон-йод применяется в виде вагинальных свечей и таблеток. Средство выпускается в форме мыла.
  3. Деквалиния хлорид (аммониевое соединение). Деквалиния хлорид и Флуомизин выпускается в форме вагинальных таблеток.
  4. Мирамистин (бензилдиметил). Выпускается в виде р — ра с гинекологическим распылителем (влагалищные распыления).
  5. Раствор сульфата меди. Препарат применяется в виде р — ра для промывания при вагинитах.
  6. Раствор тетробората натрия в глицерине (Бура) применяется при вагинальном кандидозе (спринцевание, использование ватных тампонов).
  7. Хлоргексидин биглюконат выпускается в форме р — ра для орошений, полосканий, апликаций, Гексикон — в виде раствора для наружного применения, вагинальных свечей и таблеток.

к содержанию ↑

Лечение молочницы у беременных и кормящих матерей

В связи с отсутствием достаточного количества наблюдений лечить молочницу у беременных препаратами общего (системного) действия не рекомендуется.

Противогрибковые препараты местного применения рекомендуются назначать только во II и III триместрах и только по назначению врача.

к содержанию ↑

Профилактика молочницы у женщин

Профилактика (предупреждение) вульвовагинального кандидоза включает в себя меры индивидуального характера, направленные на укрепление здоровья и сводятся к соблюдению норм здорового образа жизни, личной гигиене, гигиене брачных и семейных отношений, гигиене одежды, рациональному питанию и др.

Основными мерами профилактики молочницы у женщин являются:

  • Использование при половых контактах презервативов, особенно это касается женщин, не имеющих постоянного полового партнера.
  • Своевременно обследоваться на предмет выявления заболеваний мочеполовых партнеров.
  • При заболевании отказаться от половых контактов.
  • Выявлять и устранять факторы риска заболевания.
  • Отказываться (по возможности) от употребления гормональных контрацептивов.
  • В случаях лечения антибиотиками широкого спектра действия дополнительно применять противогрибковые препараты.
  • Отказаться от ношения тесного синтетического белья.

Питание при кандидозе должно быть с ограничением углеводов. Дрожжеподобные грибы рода Candida предпочитают обитать в тканях, богатых гликогеном — внутренним сахаром.