Не сбивается температура при орви у ребенка

Содержание

Респираторный хламидиоз у детей: причины и признаки, осложнения, диагностика и лечение, профилактика

Среди заболеваний, вызываемых таким патогенным микроорганизмом, как хламидия можно выделить респираторный хламидиоз. Патология характеризуется поражением легочных тканей и других органов дыхания, что и обуславливает ее название.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Основную группу риска составляют дети, как новорожденные, так и дошкольного возраста. Как и другие формы хламидийных инвазий это заболевание нередко путают с иными инфекциями, в этом случае с ОРВИ.

Поэтому родителям необходимо знать, как проявляется респираторный хламидиоз у детей и как его лечить.

загрузка...

Маленькая девочка

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины возникновения

Среди хламидий различаются три основных вида:

  • Chlamydia trachomatis – предпочитаемое место локализации, это слизистая органов мочеполовой системы, является возбудителем урогенитального хламидиоза;
  • Chlamydia pneumoniae — ее деятельность приводит к возникновению легочного хламидиоза и пневмонии;
  • Chlamydia psittaci – является возбудителем орнитоза (попугайная болезнь).

Все эти штаммы способны спровоцировать возникновение респираторной формы хламидиоза. Симптомы орнитоза схожи с признаками пневмонии.

Такие виды хламидий имеют распространение практически во всех странах мира. Статистика ВОЗ показывает, что около 20% случаев врожденного воспаления легких и 30% конъюнктивита являются именно хламидийными.

В таких ситуациях заражение происходит непосредственно во время родов, если женщина заражена урогенитальной формой хламидиоза.

Инфицирование может осуществляться и контактно-бытовым путем в родильных домах, при несоблюдении гигиенических норм медицинским персоналом.

Ребенок играет

В домашних же условиях заражение ребенка может происходить от близких людей посредством переноса бактерий на игрушках, белье и иных предметах обихода. При заражении хламидиозом матери уже после родов, есть вероятность передачи инфекции малышу через молоко при кормлении.

Передается респираторная форма хламидийной инвазии и воздушно-капельным путем.

В условиях детских дошкольных учреждений один инфицированный ребенок может стать причиной заражения всех остальных детей.

Патогенез

При попадании хламидии в организм ребенка, бактерия изначально локализуется вне клетки. Такой этап течения болезни называется инфекционным.

загрузка...

Во время последующего этапа — ретикулярного — паразит проникает в клетку, где и происходит основная часть его жизни. С момента попадания в клетку до ее разрушения проходит 2-3 суток, во время которых хламидия увеличивается в размерах в 3-4 раза.

Осмотр у врача

После разрушения пораженной клетки из нее появляются несколько элементарных телец хламидии. Таким образом происходит распространение заболевания по организму.

В большинстве случаев при врожденной форме респираторного хламидиоза патогенными микроорганизмами в короткие сроки поражаются разные системы и органы. Такая форма заболевания носит название генерализированной.

В некоторых случаях деятельность болезнетворных бактерий осуществляется непосредственно в клетках легочных тканей.

Симптоматика

Симптомы различных видов респираторного хламидиоза схожи с проявлением таких заболеваний, как пневмония, бронхит, конъюнктивит. Они носят название хламидийной пневмонии, хламидийного бронхита и хламидийного конъюнктивита соответственно.

Хламидийный конъюнктивит

Симптомы этой разновидности патологии практически идентичны с обычной формой воспаления конъюнктивы. При врожденной форме симптоматика проявляется уже на 2 или 3 неделе после рождения.

Новорожденный ребенок

На начальном этапе заболевание выражается характерным покраснением у ребенка глаз. В глазных выделениях присутствует гной. В нижней части конъюнктивы можно рассмотреть крупные фолликулы алого цвета.

Патология не влияет на общее состояние здоровья малыша. Даже при наличии беспокойного поведения, ребенок не теряет аппетита, и температура тела остается в пределах нормы.

Одним из характерных признаков является увеличение в размерах лимфоузлов, расположенных за ушами. Воспаленные узлы болезненны при пальпации.

Такой конъюнктивит может протекать в двух формах: острой и хронической. В первом случае заболевание самостоятельно проходит в течении 2-3 недель, даже при отсутствии лечения.

В случае же хронического течения патологии, симптомы могут проявляться на протяжении нескольких месяцев или даже лет.

Хламидийный бронхит

Такая форма респираторного хламидиоза характеризуется инфекционным поражением дыхательных путей. В большинстве случаев она встречается у детей в возрасте от 4 до 12 недель от роду.

Хламидийный бронхит у новорожденного

Хламидиоз у женщин: симптомы, осложнения, диагностика и лечение
  • Можно ли заниматься сексом при хламидиозе?
  • Беременность после хламидиоза: последствия, и диагностика
  • Рецидив хламидиоза у мужчин: симптомы, диагностика, лечение
  • Хламидиоз: пути заражения, симптомы, диагностика и лечение
  • Развивается патология постепенно. Одним из первых появляется сухой кашель, имеющий приступообразный характер. При этом температура тела не претерпевает изменений, ребенок нормально спит и ест.

    При аускультации замечаются незначительные хрипы. Простукивание не выявляет никаких отклонений.

    При хламидийном бронхите не должно быть бронхиальной обструкции. В обратном случае можно говорить о смешанной форме заболевания, которая подразумевает, как заражение хламидиями, так и иную инфекцию дыхательных путей.

    Заболевание отличается быстрым, а в некоторых случаях стремительным, течением. Характер кашля на влажный изменяется уже через 5-6 дней. Полностью малыш здоров уже через 1,5-2 недели.

    Хламидийная пневмония

    Эта разновидность патологии подобно остальным имеет постепенное развитие.

    К числу первичных симптомов относятся:

    • сухой кашель (сначала редкий, впоследствии обретающий приступообразный характер);
    • синюшность кожных покровов;
    • тошнота со рвотой.

    При прогрессировании заболевания у ребенка появляется одышка, которая усиливается со временем. Но дыхательная недостаточность практически отсутствует. Во время дыхания малыш издает характерное кряхтение.

    При осмотре наблюдается картина ярко выраженной пневмонии, при этом общее состояние нельзя назвать тяжелым. Признаки общей интоксикации практически отсутствуют.

    Хламидийная пневмония

    Одной из особенностей всех форм респираторного хламидиоза является возможность увеличения некоторых внутренних органов в размерах, в частности печени и селезенки. Особенно при пневмонии. Возможно развитие энтероколита.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    При присоединении к хламидийной инвазии иной бактериологической флоры возможно развитие осложнений, которые могут выражаться такими тяжелыми состояниями, как пневмотракс, абсцедирование, эскудативный плеврит.

    Легочный хламидиоз чаще всего обладает вялотекущим течением. Если нет осложнений заболевание может пройти само собой. Но желательно не оставлять все на самотек.

    Негативные изменения в органах дыхания, следствие деструктивной деятельности хламидий, могут сохраняться еще в течение нескольких недель, а в некоторых случаях даже месяцев.

    Диагностика

    Если наблюдается характерная симптоматика, например, конъюнктивит на 2-3 неделе и его длительное течение, необходимо в срочном порядке обратиться к педиатру за получением консультации.

    Сначала специалист проводит визуальный осмотр маленького пациента и собирает анамнез. Например, пневмонию или бронхит, имеющие иную бактериологическую природу, отличает высокая температура.

    Диагностирование

    Если подозрение на хламидийную природу появившегося заболевания подтверждаются, назначаются лабораторную диагностику.

    Наиболее информативными и достоверными методами исследования на предмет наличия респираторного хламидиоза будут ПЦР, ИФА и бакпосев.

    Первый позволяет определить наличие генетического материала паразита в образцах. Второй ищет в крови следы антител к хламидиям. С помощью культурального анализа (бакпосева) можно определит степень резистентности бактерий к тому или иному виду антибиотиков.

    Лечение и профилактика

    Если нет никаких противопоказаний или иных негативных факторов, лечение осуществляется по выверенной схеме — с помощью антибиотиков из ряда макролидов.

    В зависимости от разновидности заболевания назначаются препараты в той или иной форме выпуска. Например, при хламидийном конъюнктивите лучшим вариантом будут мази или капли, при остальных — инъекции (внутримышечные или внутривенные).

    При осложненной форме заболевания, или его тяжелом течении целесообразным будет использование комбинированной терапии, подразумевающей применение нескольких препаратов одновременно.

    Бисептол

    Так макролиды рекомендуется совмещать с лекарственными средствами из сульфаниламидного ряда, например, Бисептолом.

    Курс лечения в большинстве случаев не превышает 2 недель.

    Для снижения отечности дыхательных путей, а также лучшего выведения образующейся мокроты рекомендуется принимать Эреспал в виде сиропа. При рецидиве комплексная терапия дополняется иммуномодуляторами.

    Дозировку и схему применения должен рассчитывать исключительно лечащий врач, во избежание осложнений и рецидивирования патологии.

    Профилактические процедуры включают регулярное обследование будущих рожениц на наличие хламидиоза и назначение лечения от него, если это необходимо. После рождения малыша ему обеспечивается полная стерильность при уходе и максимальная изоляция.

    Таких же мер нужно придерживаться в домашних условиях.

    Эреспал в виде сиропа

    Итог

    Респираторный хламидиоз у ребенка — это заболевание, причиной которого в большинстве случаев является халатность взрослых.

    Учитывая то, что активной профилактики до сих пор не разработано, родителям нужно тщательнее следить за своим здоровьем, чтобы избавить свое чадо от последствий этой патологии.

    Маленькая девочка

    Профилактика клещевого энцефалита с помощью прививок

    Клещевой энцефалит – тяжелое вирусное заболевание, сопровождающееся сильной интоксикацией, при котором поражается центральная нервная система: спинной и головной мозг человека. Без немедленного лечения возможны серьезные осложнения (возникновение паралича, умственные расстройства) и летальный исход.

    Заразиться этой страшной болезнью можно через:

    • укус энцефалитного клеща;
    • при попадании фекалий инфицированного клеща в кровь через порезы, царапины, расчесы;
    • при употреблении некипяченого молока от зараженного животного.

    Наиболее опасные районы

    Районами, эндемичными по клещевому энцефалиту, являются Сибирь, Дальний Восток, Урал, Калининградская область, Китай, Монголия, некоторые восточноевропейские и скандинавские районы. В нашей стране по статистике ежегодно энцефалитом заражается 5-6 тыс. человек. Тяжесть заболевания зависит от:

    • количества укусов клеща;
    • количества вирусов, попавших в организм человека;
    • состояния иммунитета укушенного человека;
    • от разновидности вируса (сибирский, дальневосточный или западный).

    Наиболее тяжелые формы заболевания наблюдаются при заражении дальневосточным вирусом энцефалита – 20-40% смертельных исходов. При заражении европейскими формами смертность ниже – от 1 до 3%.

    Вирус клещевого энцефалита

    Поэтому всем полезно знать, где поставить прививку от клеща. Ведь самым действенным методом борьбы с заболеванием являются профилактические меры, то есть вакцинация от клещевого энцефалита.

    Как работает прививка от энцефалита

    Вакцинация человеку делается мертвыми возбудителями, поэтому заразиться от прививки невозможно. Организм привитого человека начинает вырабатывать антитела, распознающие чужеродный белок и нейтрализующие этот вид вируса. В случае заражения активным возбудителем, антитела уничтожают его, и болезнь не развивается.

    Стойкий иммунитет у привившихся развивается в 95% случаев. У 5% привитых людей может развиться заболевание, но протекать оно будет намного легче, осложнения будут менее серьезные.

    Недостаточно эффективные иммунизации могут оказаться у людей с приобретенным или врожденным иммунодефицитом. К ним относятся:

    • пациенты, получившие иммунодепрессанты (иммуносупрессивные препараты, химиотерапию, высокие дозы кортикостероидов);
    • больные с врожденными аномалиями функционирования иммунной системы;
    • больные ВИЧ/СПИД.

    В каких случаях следует прививаться

    Вакцинация от клещевого энцефалита не обязательна. Она входит в календарь профилактических прививок по эндемическим показаниям, и ее делают в регионах с повышенной активностью клещей.

    Рекомендуется привиться тем, кто:

    • проживает в эндемичных районах;
    • планирует поездку в эндемичные районы;
    • рыболовам, лесникам, туристам, грибникам, охотникам, ягодникам;
    • работникам на лесозаготовках;
    • работникам природоохранной сферы;
    • работникам ферм;
    • военнослужащим.

    Схема вакцинации

    Прививка для людей от клещей проводится строго по определенной схеме в два или три этапа. Прививаться можно в любое время года.

    Двухэтапная схема проводится, как минимум, за один-два месяца до начала активности клещей (по этапам):

    • 1-ый – не позже апреля;
    • 2-ой – через 1-7 месяцев после первой прививки.

    Схема вакцинации от клещей

    Трехэтапная схема (по этапам):

    • 1-ый – день, когда вакцина вводится первый раз;
    • 2-ой – спустя 1-3 месяца после первой прививки;
    • 3-ий – спустя 5-12 месяцев после второй прививки.

    При соблюдении такого графика прививок вырабатывается стойкий иммунитет к заболеванию. Для его поддержания нужно делать ревакцинацию каждые три года. Если необходимость в профилактике заболевания отпадает, например, при переезде в другой регион, вакцинацию можно не проводить.

    Если проведены 2 этапа вакцинации, но пропущен третий, иммунитет вырабатывается всего лишь на один сезон. От проведения только одного, первого этапа, полноценной защиты от вируса для организма не будет.

    Существует экстренная вакцинация. Она применяется, когда нужно срочно выехать в эндемический район. В этом случае проводят две прививки с интервалом 2-4 недели. Если прививка от клещевого энцефалита поставлена в срочном порядке, иммунитет вырабатывается через 3-4 недели, в то время как при стандартной схеме – через 1,5 месяца.

    Прививка для детей

    От клещевого энцефалита детям можно делать прививки по достижению 1 года и только импортной сывороткой (Инжект, Энцепур и другие). Детям, а также беременным и кормящим женщинам прививка от клещевого энцефалита назначается в исключительных случаях и только после осмотра и заключения врача.

    Отзывы родителей, чей ребенок прошел вакцинацию, в основном положительные. Прививки безболезненны, недомогания у ребёнка, если они наблюдались, проходили через день-два.

    Где можно сделать прививку от клеща

    Вакцинация проводится в городских или частных медицинских учреждениях, у которых есть соответствующая лицензия.

    Информацию, где поставить прививку от клеща, бесплатно предоставляют районные поликлиники, санэпидемстанции, инфекционные больницы.

    Прививку проводят после осмотра врача, который в случае подозрений на наличие ОРВИ, может выписать направление на сдачу анализов.

    Проведение вакцинации

    Куда и как ставят прививки? Вакцинация проводится в прививочной комнате или процедурном кабинете специально обученным медперсоналом. Препарат вводят в дельтовидную мышцу (верхняя треть плеча) или под лопатку в зависимости от вида вакцины. Делать это необходимо с осторожностью, чтобы не попасть в кровеносный сосуд. Перед тем, как ввести сыворотку, ее встряхивают.

    Вакцина хранится при температуре от 2 до 8°С, срок годности составляет 2 года. Перед введением ампулу осматривают: она должна быть без повреждений, а препарат – без хлопьев.

    Когда лучше делать прививку от клещевого энцефалита

    Для выработки устойчивого иммунитета требуется соблюдение схемы вакцинации. Планируя отправиться жить, работать или отдыхать в эндемичные районы, надо заранее:

    • ознакомиться с противопоказаниями к проведению вакцинации;
    • выяснить, где сделать прививки от клещей;
    • найти в своем расписании время, когда сделать прививки от клещевого энцефалита;
    • выбрать препарат для проведения прививки.

    Противопоказания к вакцинации

    Наибольшая активность клещей наблюдается в весенне-летний период. Поэтому первую прививку рекомендуется делать осенью (октябрь – ноябрь), а вторую – весной (март – апрель).

    Какую вакцину выбрать

    Наиболее распространенной является вакцина отечественного производства. Она содержит антигены дальневосточного и сибирского вирусов, а австрийская и немецкая вакцина – антигены западного. Но, так как у штаммов схожая структура, сыворотки эффективны против всех видов возбудителей энцефалита. Чаще всего используются препараты:

    • Вакцина клещевого энцефалита;
    • ФСМЕ-Иммун;
    • Энцевир;
    • Энцепур.

    ФСМЕ-Иммун

    Стоимость сыворотки

    Сколько стоит вакцина? Препараты российских производителей — 500-600 руб. за дозу, импортные дороже – 1000-1500 руб. Но, несмотря на такой разброс цен, эффективность их приблизительно одинакова.

    В учреждениях возможны скидки для коллективных иммунизаций, а также в случае прохождения всех этапов вакцинации в одном медицинском учреждении.

    Противопоказания

    Как и другие медицинские процедуры, вакцинация против вируса клещевого энцефалита имеет ряд противопоказаний:

    • Аллергия на гентамицин, протамина сульфат, неомицин, формальдегид, куриные яйца и мясо.
    • Прием лекарственных медпрепаратов.
    • Имеющиеся заболевания: эпилепсия, сахарный диабет, туберкулез, инфаркт, инсульт, сердечно-сосудистая недостаточность, ревматизм.
    • Острое заболевание. Проводить прививку можно лишь спустя месяц после выздоровления.
    • Прием алкоголя, в том числе и накануне проведения прививки.
    • Анафилактическая реакция на предыдущую прививку.
    • Для беременных или кормящих делают прививку в исключительных случаях, ее назначает лечащий врач при повышенном риске заражения.
    • Не проводится прививка детям в возрасте до 1 года.

    Побочное действие

    Как правило, прививки переносятся легко и без побочных реакций. Но в 5% случаев возможны кожные высыпания в месте укола, а в 7% — ухудшение самочувствия и небольшое повышение температуры. Состояние приходит в норму через день-два. У пациентов, которые привились импортной сывороткой, побочные эффекты возникают реже.

    Побочное действие прививки может проявляться как:

    • головная боль;
    • мышечные судороги, боли;
    • лихорадка;
    • тахикардия;
    • воспаление и болезненность в месте укола;
    • нарушение сна;
    • тошнота и рвота;
    • жидкий стул;
    • увеличенные лимфоузлы;
    • ухудшение аппетита;
    • усталость, рассеянность.

    Иммунизация является наиболее эффективной защитой от заражения клещевым энцефалитом. После применения вакцин вырабатывается стойкий иммунитет, который эффективен против вируса энцефалита Европы и Азии.

    Отзывы

    Елена К.

    В детском саду нам сказали, что нужно сделать прививку, потому что начался клещевой сезон. Сыну 3.5 года, решили перестраховаться и не отказались от вакцинации. Вечером у ребенка была повышенная температура (почти до 39 градусов дошла), но наутро все пришло в норму.

    Антон Пестрикин

    Я слышал, что раньше энцефалитные прививки делали не ранее четырех лет, но теперь уже разрешено и с трех, поэтому мы согласились обезопасить ребенка от клещей. Все прошло без проблем, вакцину использовали российскую.

    Анна Степановна

    С клещами сталкиваться доводилось, но у нас благополучный регион – случаев энцефалита не припоминаю. Медсестра в школе предлагала сделать сыну прививку, но мы отказались, потому что опасаемся побочных эффектов от препарата.

    Видео: Прививки от клещевого энцефалита

    Симптомы хламидии пневмонии у детей

    Хламидийная пневмония у детей – разновидность атипичной пневмонии, которая возникает вследствие инфицирования верхних дыхательных путей различными видами хламидий. Взрослые заражаются этой формой пневмонии чаще, детям заболевание нередко передается во время родов, а также при заражении урогенитальным хламидиозом. Носительство хламидий может быть бессимптомным или проявляется достаточно тяжелым течением. Сегодня мы поговорим о симптомах хламидии пневмонии у детей. Из следующей статьи вы узнаете, что делать в случае заражения ребенка хламидийной пневмонией.

    Общая информация

    Хламидия пневмония является частой причиной инфекций нижних дыхательных путей, в том числе воспалений бронхов и легких у детей и взрослых.

    Хламидии пневмонии — это грамм-отрицательные внутриклеточные бактерии, вызывающие инфекции только у людей. Эти микроорганизмы после проникновения в организм прикрепляются к клеткам хозяина, затем проникают в них и размножаются, а затем распространяются по крови.

    Характерными для этого типа инфекции являются воспаления уха, придаточных пазух, бронхов, легких и миндалин. Все эти симптомы может сопровождать небольшой жар или высокая температура.

    Диагностика хламидии пневмонии для педиатров является сложным процессом. Чаще всего исследуется мазок из верхних дыхательных путей. Необходимо выполнить исследование крови на антитела IgM и IgG.

    Лечение хламидийной инфекции у детей заключается в антибактериальной терапии. Для того чтобы эффективно избавиться от бактерий, рекомендуется использовать препараты из группы макролидов и хинолонов, и, возможно, тетрациклины. Общий курс лечения длится не дольше, чем 2 недели, а после нее необходимым представляется повторение исследований для проверки эффективности терапии.

    Что такое пневмония

    Воспаление легких, именуемое пневмонией, является распространенным заболеванием, встречающимся не только у детей всех возрастов, но и у взрослых.

    У детей это заболевание встречается часто, как правило, примерно 80% всех патологий легких у малышей приходится на пневмонию. Заболевание представляет собой воспаление легочной ткани, но в отличие от иных болезней легких, таких как бронхит или трахеит, при пневмонии возбудители проникают в нижние отделы системы дыхания.

    Пораженная часть легкого не может выполнять свои функции, выделять углекислый газ и усваивать кислород. По этой причине заболевание, особенно острая пневмония у детей протекает гораздо тяжелее иных респираторных инфекций.

    Основной опасностью детской пневмонии является то, что без адекватного лечения заболевание быстро прогрессирует и может привести к возникновению отека легких различной тяжести, и даже к летальному исходу.

    В развитии заболевания большую роль играет состояние иммунной системы, но важно правильно определить причину возникновения пневмонии, поскольку только в этом случае ее лечение будет успешным.

    Хламидийная пневмония

    Бессимптомное носительство хламидий в носоглотке определяется более чем у половины взрослых и 5-7% детей, поэтому вероятность передачи инфекции с респираторными секретами очень высока.

    Описаны внутрисемейные вспышки хламидийной пневмонии, а также случаи массовой заболеваемости в изолированных коллективах.

    Причины хламидийной пневмонии

    Из всего многообразия представителей семейства Chlamydiaceae в этиологическом отношении практический интерес для пульмонологии представляют три типа хламидий: Chlamydophila pneumoniae, Сhlamydia trachomatis и Chlamydophila psittaci.

    Причины хламидийной пневмонии

    Самым частым возбудителем респираторных хламидиозов (в том числе хламидийного фарингита, синусита, бронхита, пневмонии) у пациентов всех возрастов служит Ch. pneumoniae. С Сh. trachomatis связана заболеваемость трахомой, мочеполовым хламидиозом, венерической лимфогранулемой, а также хламидийной пневмонией среди новорожденных и грудничков до 6 месяцев.

    Также с этим типом хламидий ассоциированы пневмонии у иммунокомпрометированных лиц и сотрудников лабораторий. Ch. psittaci рассматривается как возбудитель орнитоза (пситтакоза), часто протекающего в форме тяжелой интерстициальной пневмонии.

    Инфицирование штаммом Ch. psittaci происходит воздушно-пылевым или фекально-оральным путем при вдыхании пыли или употреблении пищи, содержащей биологические секреты птиц-переносчиков инфекции (попугаев, канареек, кур, уток, голубей, воробьев и др.). Инфицирование новорожденных Ch. trachomatis происходит в процессе родов от матерей с урогенитальной хламидийной инфекцией.

    При интранатальном заражении у 15-25% младенцев возникает хламидийный назофарингит и конъюнктивит, которые часто осложняются пневмонией.

    Все хламидии являются облигатными грамотрицательными микроорганизмами, паразитирующими внутри клеток хозяина. В макроорганизме хламидии могут существовать в инфекционной форме (элементарные тельца) и вегетативной форме (ретикулярные тельца). Элементарные тельца проникают внутрь клетки путем стимуляции эндоцитоза, где преобразуются в ретикулярные тельца.

    Последние обладают высокой метаболической активностью и способностью к внутриклеточному бинарному делению. Цикл размножения длится около 48 часов, после чего ретикулярные тельца вновь превращаются в элементарные, происходит разрыв мембраны клетки хозяина с выходом элементарных телец новой генерации во внеклеточную среду. Далее цикл инфицирования новых клеток повторяется.

    С.trachomatis-инфекция шейки матки имеет место примерно у 5-22% беременных женщин.

    В процессе родов инфицирование ребенка происходит в 30-50% случаев. Среди инфицированных новорождённых у 25-50% появляются симптомы конъюнктивита, который, по меньшей мере, в половине случаев сопровождается назофарингитом. У 11-20% младенцев, рожденных от матерей с активным хламидиозом, до 8-недельного возраста развивается пневмония.

    У детей с симптомами хламидийного назофарингита пневмония развивается примерно в 25% случаев. Сообщалось о пневмонии, вызванной С.trachomatis, у иммунокомпрометированных взрослых.

    Случаи орнитозных пневмоний в настоящее время встречаются редко, но частота их достаточно стабильна — 1-3%. Дети болеют значительно реже взрослых, что, скорее всего, связано с ограничением тесных контактов детей с птицами, поэтому в данной статье орнитоз рассматриваться не будет.

    Для подтверждения хламидийной пневмонии применяются лабораторные методы. Наиболее специфичным и чувствительным из них является культуральный метод выделение возбудителя, однако из-за длительности и трудоемкости диагностики на практике обычно ограничиваются серотипированием. Стандартом выявления хламидийной пневмонии на сегодняшний день служат ИФА и МИФ (реакция микроиммунофлюоресценции).

    При проведении ИФА на активность хламидийной инфекции укажет повышение титра специфических IgМ, IgG и IgА более 1:16, 1:512 и 1:256 соответственно; МИФ — повышение титра IgG/IgА в парных сыворотках крови в 4 и более раз. ПЦР-анализ позволяет быстро и безошибочно идентифицирвоать ДНК возбудителя, однако не позволяет отличить персистирующую инфекцию от активной.

    Дифференциальную диагностику хламидийной пневмонии следует проводить с гриппом, коклюшем; вирусной, микоплазменной, легионеллезной, грибковой пневмонией и другими атипичными легочными инфекциями

    Симптомы хламидийной пневмонии

    Пневмония, вызванная Chlamydophila pneumoniae

    Хламидийной пневмонией, вызванной Ch. pneumoniae, чаще болеют дети и молодые люди в возрасте от 5 до 35 лет. Среди причин внебольничной пневмонии в этой возрастной группе хламидии уступают только Mycoplasma pneumoniae.

    При подостром течении хламидийная пневмония манифестирует с респираторного синдрома (ринита, назофарингита, ларингита), познабливания, субфебрилитета, в связи с чем в первую неделю болезни у пациентов ошибочно диагностируется ОРЗ.

    Главным образом, больных беспокоит заложенность носа, нарушением носового дыхания, умеренные слизистые выделения из носа, осиплость голоса.

    Собственно пневмония может развиваться в сроки от 1 до 4-х недель после появления респираторных симптомов. Температура тела повышается до 38-39°С, нарастает слабость, беспокоит миалгия, головная боль. Во всех случаях одновременно с лихорадкой появляется сухой или влажный приступообразный кашель, боль в груди. Течение хламидийной пневмонии затяжное; мучительный кашель и недомогание могут сохраняться до нескольких месяцев. Из осложнений наиболее часты отиты, синуситы, реактивные артриты.

    Пневмония, вызванная Сhlamydia trachomatis

    Начало часто постепенное; у детей хламидийной пневмонии нередко предшествует конъюнктивит, острый средний отит или бронхит этой же этиологии.

    Постепенно отмечается усугубление одышки, увеличение ЧД до 50-70 в минуту, дыхание становится кряхтящим. Вместе с тем, общее состояние обычно остается удовлетворительным, симптомы интоксикации и дыхательная недостаточность выражены слабо.

    Аускультативная и рентгенологическая картина двусторонней хламидийной пневмонии разворачивается к исходу первой – в начале второй недели. В разгар заболевания могут появиться симптомы энтероколита,гепатоспленомегалия. Выздоровление часто затягивается на многие недели и месяцы.

    При тяжелых формах хламидийной пневмонии может возникать пневмоторакс, плеврит, абсцедирование. Из внелегочных осложнений встречаются миокардиты, эндокардиты, менингоэнцефалиты. Дети, перенесшие хламидийную пневмонию, вызванную Ch. trachomatis, в дальнейшем чаще страдают бронхиальной астмой и другимихроническими обструктивными заболеваниями легких.

    Пневмония, вызванная Chlamydophila psittaci (Орнитоз)

    Варианты клинического течения орнитоза различны – от бессимптомного до тяжелого. Самым ярким симптомом выступает высокая (до 39,5-40°С и выше) температура тела, сопровождающаяся ознобами и сильнейшей интоксикацией (резкой слабостью, головной болью, артралгиями, миалгиями).

    В дальнейшем более чем в половине случаев возникает малопродуктивный кашель, боль в груди, увеличение печени и селезенки. Характерными признаками, указывающими на хламидийную этиологию пневмонии, служат признаки нейротоксикоза, пятнистая сыпь на коже, носовые кровотечения. Часто возникают расстройства пищеварения: тошнота, рвота, абдоминальные боли, поносы или запоры.

    Клинико-рентгенологические изменения могут сохраняться в течение 4-6 недель. Типичными осложнениями орнитоза выступают гепатит, ДВС-синдром, венозные тромбозы, гемолитическая анемия, полиневропатии, миокардит.

    Лечение и прогноз хламидийной пневмонии

    Сложность эффективного лечения хламидийной пневмонии сопряжена с тем, что хламидии присутствуют в организме одновременно как во внеклеточных, так и внутриклеточных формах, поэтому необходимо воздействовать на оба этих звена. Кроме этого, активизация инфекции, как правило, происходит на фоне угнетения иммунитета, что также требует коррекции иммунного ответа.

    Из препаратов этой группы наибольшей активностью в отношении хламидий обладают кларитромицин, джозамицин, эритромицин, спирамицин.

    Также успешно справляются с хламидийной инфекцией фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин) и тетрациклины (доксициклин, моноциклин), однако прием последних исключается при беременности и печеночной недостаточности. Длительность курса противомикробного лечения хламидийной пневмонии составляет не менее 2–3 недель.

    С целью коррекции иммунологических расстройств, а также предупреждения рецидива инфекции, помимо антимикробных средств, назначаются иммуномодуляторы, витамины, пробиотики. В период реконвалесценции большое внимание уделяется физиотерапии, дыхательной гимнастике.

    Наблюдения специалистов указывают на возможную этиологическую роль Ch. pneumoniae в развитии атеросклероза,саркоидоза легких, ишемического инсульта, болезни Альцгеймера, поэтому перенесенная хламидийная пневмония может иметь далеко идущие последствия. Однозначно доказано отрицательное влияние респираторного хламидиоза на течение бронхиальной астмы и частоту ее обострений.

    Профилактика хламидийной пневмония

    Оптимальные схемы и длительность лечения при хламидийных пневмониях до конца не определены, так как с помощью применявшихся методов диагностики невозможно оценить, произошла ли эрадикация возбудителя.

    Не существует вакцины против хламидийных пневмоний. Высокая иммуногенность антигена является критической для изобретения эффективной вакцины против хламидийной пневмонии.

    Лечение, обычно, начинают с идентифицированния микроорганизма. Это общее лечение включает в себя антибиотики для атипичных бактерий, которые также включают хламидийную пневмонии.

    Источник:

    • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/chlamydial-pneumonia
    • http://med36.com/ill/1247
    • http://mama66.ru/detskie-bolezni/pnevmoniya
    • http://wormsoff.com/xlamidioz/xlamidiya-pnevmoniya.html